Apresentação
Roberto Gil, vice-presidente de Assistência Médica e Defesa Profissional da SBOC, esteve na apresentação da pesquisa “Carcinoma Hepatocelular: Barreiras de Acesso, Diagnóstico e Tratamento no Cenário Brasileiro Atual”, feita a partir de dados do Datasus [sboc.org.br]
Sinais e sintomas Dor abdominal, perda ponderal, massa em hipocôndrio direito e inexplicável deterioração clínica em paciente com cirrose até então estável são as apresentações clínicas mais comuns. Pode ocorrer febre. [msdmanuals.com]
Fígado, bílis e pâncreas
- Icterícia
As conseqüências potenciais da disfunção e insuficiência hepáticas incluem colestase e icterícia, encefalopatia hepática, várias perturbações metabólicas, alterações vasculares e hemodinâmicas, entre outras alterações. [wp.ufpel.edu.br]
Os sintomas desse câncer costumam ser inespecíficos, mas entre eles pode figurar uma deterioração súbita do estado geral de saúde da pessoa, uma massa na parte superior direita do abdômen, icterícia (cor amarelada da pele e da parte branca dos olhos), [msdmanuals.com]
Quando os sinais aparecem, as queixas mais comuns são: Dor do lado direito que irradia para a região do ombro direito; Icterícia (pele e olhos amarelados); Falta de apetite; Perda de peso; Fraqueza; Cansaço; Fezes esbranquiçadas; Náuseas e vômitos; Palidez [drauziovarella.uol.com.br]
O hepatocarcinoma é caracteristicamente agressivo, com altíssimo índice de óbito após o início dos sintomas (icterícia, ascite e outros). [hepcentro.com.br]
Sistema de corpo inteiro
- Perda de peso
Em um primeiro momento, o câncer hepático provoca somente sintomas vagos (como perda de peso, perda de apetite e fadiga). Como resultado, o diagnóstico é frequentemente feito mais tarde, e o prognóstico é geralmente desfavorável. [msdmanuals.com]
Infelizmente, e apesar do sorafenib ser geralmente bem tolerado, alguns doentes experienciaram alguns efeitos adversos, como eritrodisestesia palmo-plantar, fadiga, diarreia e perda de peso. [stopcancerportugal.com]
Quando os sinais aparecem, as queixas mais comuns são: Dor do lado direito que irradia para a região do ombro direito; Icterícia (pele e olhos amarelados); Falta de apetite; Perda de peso; Fraqueza; Cansaço; Fezes esbranquiçadas; Náuseas e vômitos; Palidez [drauziovarella.uol.com.br]
Sintomas mais freqüentes no hepatocarcinoma (Japão) Sintoma % Mal-estar geral 60,5 Dor abdominal 46,2 Sensação de abdome cheio 44,9 Perda do apetite 44,7 Perda de peso 28,9 Ascite (acúmulo de líquido no abdome) 26,5 Tumor palpável 23,3 Inchaço nas pernas [hepcentro.com.br]
- Febre
Pode haver febre. Por vezes, os primeiros sintomas consistem em dor abdominal súbita e choque (pressão arterial extremamente baixa), sintomas decorrentes da ruptura ou hemorragia do tumor. [msdmanuals.com]
[…] os sinais aparecem, as queixas mais comuns são: Dor do lado direito que irradia para a região do ombro direito; Icterícia (pele e olhos amarelados); Falta de apetite; Perda de peso; Fraqueza; Cansaço; Fezes esbranquiçadas; Náuseas e vômitos; Palidez; Febre [drauziovarella.uol.com.br]
Sintoma % Mal-estar geral 60,5 Dor abdominal 46,2 Sensação de abdome cheio 44,9 Perda do apetite 44,7 Perda de peso 28,9 Ascite (acúmulo de líquido no abdome) 26,5 Tumor palpável 23,3 Inchaço nas pernas 16,8 Icterícia (pele e olhos amarelados) 16,7 Febre [hepcentro.com.br]
- Ascite
O hepatocarcinoma é caracteristicamente agressivo, com altíssimo índice de óbito após o início dos sintomas (icterícia, ascite e outros). [hepcentro.com.br]
Ocasionalmente, sangramento tumoral causa ascite (hemorrágica), choque ou peritonite, podendo ser essas as primeiras manifestações do carcinoma hepatocelular. Ocasionalmente, desenvolvem-se atrito hepático ou sopro. [msdmanuals.com]
Na presença de metástases de fígado em outros órgãos, os sintomas têm as seguintes características: No peritônio: aumento do volume abdominal provocado pelo acúmulo de líquido na cavidade (ascite); Nos pulmões: falta de ar ao realizar pequenos esforços [drauziovarella.uol.com.br]
- Mal-estar
Sintomas mais freqüentes no hepatocarcinoma (Japão) Sintoma % Mal-estar geral 60,5 Dor abdominal 46,2 Sensação de abdome cheio 44,9 Perda do apetite 44,7 Perda de peso 28,9 Ascite (acúmulo de líquido no abdome) 26,5 Tumor palpável 23,3 Inchaço nas pernas [hepcentro.com.br]
Gastrointestinal
- Náusea
Assintomático até 05/15 altura em que iniciou quadro de astenia, emagrecimento, náuseas e anorexia. Realizou TC que documentou nódulos pulmonares e nas suprarrenais sugestivos metástases, tendo a biópsia de uma delas confirmado CH. [spmi.pt]
Quando os sinais aparecem, as queixas mais comuns são: Dor do lado direito que irradia para a região do ombro direito; Icterícia (pele e olhos amarelados); Falta de apetite; Perda de peso; Fraqueza; Cansaço; Fezes esbranquiçadas; Náuseas e vômitos; Palidez [drauziovarella.uol.com.br]
Mal-estar geral 60,5 Dor abdominal 46,2 Sensação de abdome cheio 44,9 Perda do apetite 44,7 Perda de peso 28,9 Ascite (acúmulo de líquido no abdome) 26,5 Tumor palpável 23,3 Inchaço nas pernas 16,8 Icterícia (pele e olhos amarelados) 16,7 Febre 16,7 Náusea [hepcentro.com.br]
- Dor abdominal
Por vezes, os primeiros sintomas consistem em dor abdominal súbita e choque (pressão arterial extremamente baixa), sintomas decorrentes da ruptura ou hemorragia do tumor. [msdmanuals.com]
Sintomas mais freqüentes no hepatocarcinoma (Japão) Sintoma % Mal-estar geral 60,5 Dor abdominal 46,2 Sensação de abdome cheio 44,9 Perda do apetite 44,7 Perda de peso 28,9 Ascite (acúmulo de líquido no abdome) 26,5 Tumor palpável 23,3 Inchaço nas pernas [hepcentro.com.br]
- Anorexia
Assintomático até 05/15 altura em que iniciou quadro de astenia, emagrecimento, náuseas e anorexia. Realizou TC que documentou nódulos pulmonares e nas suprarrenais sugestivos metástases, tendo a biópsia de uma delas confirmado CH. [spmi.pt]
Exames clínicos
Soro
- Hipoglicemia
Complicações metabólicas sistêmicas podem ocorrer ocasionalmente, incluindo hipoglicemia, eritrocitose, hipercalcemia e hiperlipidemia. Essas complicações podem, eventualmente, ter tradução clínica. [msdmanuals.com]
Biópsia
- Biópsia hepática
[…] gordurosa não alcoólica que não têm cirrose. 3) Recomenda-se investigar lesões com > 1 cm na ultrassonografia e AFP > 20 ng / mL. 4) Recomenda-se realizar uma biópsia hepática em pacientes com lesões de cirrose indeterminadas em imagens dinâmicas. 5) [pebmed.com.br]
O diagnóstico definitivo de neoplasia hepática requer biopsia hepática e exame histopatológico, e muitas vezes técnicas mais especializadas como imuno-histoquímica e microscopia eletrônica de transmissão. [wp.ufpel.edu.br]
Pode-se indicar biópsia hepática, de preferência guiada por ultrassonografia, para o diagnóstico definitivo. [msdmanuals.com]
Tratamento
Existem diversos tratamentos para esse tumor, porém na maioria das vezes o melhor tratamento é a cirurgia, sendo que o transplante hepático é indicado com frequência uma vez que pode oferecer tratamento curativo para o tumor e para a cirrose. [doctoralia.com.br]
O sorafenib como promessa no tratamento do carcinoma hepatocelular Na última década surgiu um fármaco que tem provado ser bastante útil no tratamento do carcinoma hepatocelular em estadio avançado: o sorafenib. [stopcancerportugal.com]
O livro em si mesmo encontra-se bem estruturado do ponto de vista didático e de conteúdo muito atual, que vão desde os aspectos epidemiológicos até as diversas formas de tratamento. [atheneu.com.br]
Outros quimioterápicos estão sendo estudados como tratamento para esse câncer. [msdmanuals.com]
Outro dado preocupante é que 62% dos pacientes são diagnosticados com doença avançada, quando o tratamento curativo e paliativo mais eficaz já não é mais possível, restando ao médico tratar os sintomas. [sboc.org.br]
Prognóstico
O sistema TNM pode prever melhor o prognóstico do que outros sistemas para pacientes submetidos à ressecção do tumor (e possivelmente tendo feito transplante), ao passo que o sistema de Barcelona pode prever melhor o prognóstico para os pacientes não [msdmanuals.com]
Mesmo na ressecção com intuito curativo, o prognóstico é reservado, sendo a sobrevida aos 5 anos de 12-39%. [repositorio.chlc.min-saude.pt]
AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA DO PACIENTE A avaliação prognóstica dos pacientes com hepatocarcinoma é fundamental na decisão terapêutica. [hepcentro.com.br]
Etiologia
A despeito da cirrose como fator de risco isolado, verificou-se, em nossa casuística, uma maior proporção desta neoplasia em pacientes cuja etiologia da cirrose era o VHC. [proceedings.blucher.com.br]
Piñero e colegas avaliou as etiologias de CHC no país a partir de dados de 14 hospitais regionais entre 2009 e 2016. Foram incluídos 708 adultos com CHC. [portugues.medscape.com]
O principal fator de risco é a cirrose hepática e suas etiologias (hepatite C e B, estatose grave, alcoolismo). [doctoralia.com.br]
As variáveis analisadas foram: sexo, idade, tipo sanguíneo, etiologia da cirrose, nível de alfa-fetoproteína, métodos diagnósticos de imagem, critérios de Milão, tempo entre o diagnóstico do CHC e a realização do TH, tempo em lista de espera para o TH [repositorio.ufc.br]
[…] hepatocelular/virologia DeCS; Transplante de fígado/efeitos adversos DeCS; Recidiva/prevenção & controle DeCS; Fatores de risco DeCS; Replicação viral DeCS; DNA circular/isolamento & purificação DeCS; Reação em cadeia da polimerase DeCS; Carcinoma hepatocelular/etiologia [bibliotecadigital.ufmg.br]
Epidemiologia
Carcinoma Hepatocelular Dos Fatores de Risco ao Tratamento compõe-se dos seguintes capítulos: [1] Introdução [2] Patologia [3] Epidemiologia e Fatores de Risco [4] Diagnóstico Clínico e Laboratorial [5] Diagnóstico por imagem [6] Carcinoma Hepatocelular [atheneu.com.br]
Carcinoma hepatocelular: epidemiologia, biologia, diagnóstico e terapias. Revista da Associação Médica Brasileira Scielo 2013: 59: 514–524. [stopcancerportugal.com]
Carcinoma hepatocelular: epidemiologia, biologia, diagnóstico e terapias. Rev Assoc Med Bras (2013). doi:10.1016/j.ramb.2013.03.005 2 - Brown, D. B. et al. [sobrice.org.br]
EPIDEMIOLOGIA O hepatocarcinoma é, atualmente, o quinto câncer mais comum em homens e o oitavo em mulheres. Globalmente, a incidência anual é de 560.000 novos casos ao ano. [hepcentro.com.br]
Prevenção
[…] viral Author: Luciana Costa Faria Orientador: Teresa Cristina de Abreu Ferrari Banca: Presidente: Teresa Cristina de Abreu Ferrari Membro: Maria Lúcia Cardoso Gomes Ferraz ; Guilherme Correa de Oliveira Subject: Hepatite B/virologia DeCS; Hepatite B/prevenção [bibliotecadigital.ufmg.br]
[1] Introdução [2] Patologia [3] Epidemiologia e Fatores de Risco [4] Diagnóstico Clínico e Laboratorial [5] Diagnóstico por imagem [6] Carcinoma Hepatocelular Pequeno [7] Estadiamento [8] Avaliação da Função Hepática [9] Tratamento Cirúrgico [10] Prevenção [atheneu.com.br]
Recomendações Tenha sempre em mente que a principal arma contra o câncer de fígado é a prevenção e sua detecção precoce. [drauziovarella.uol.com.br]
Para o médico argentino, a prevenção do CHC envolve várias decisões de políticas de saúde diferentes. [portugues.medscape.com]
A prevenção envolve a utilização de uma vacina contra hepatite B e tratamento das doenças que podem causar cirrose. Clique aqui para acessar Educação para o paciente [msdmanuals.com]